什么是胃肠间质瘤?
胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,多见于50-70岁的中老年人。它在国际上属于罕见肿瘤,但中国人口基数大,每年依然有2-3万人发病。胃和小肠是最常见的原发部位。
大约有1/3的患者在早期没有明显症状,常常是在胃肠镜检查或者常规体检时意外发现了肿瘤。肿瘤长到一定大小后,压迫周围组织和器官,部分患者可能会出现腹痛、腹部不适、消化道出血,及腹部包块等症状。
但上述症状并非胃肠间质瘤所特有。正因为临床表现多样、缺乏特异性,胃肠间质瘤不易被诊断发现。在首次就诊的胃肠间质瘤患者中,有20%-30%的患者已发展成为晚期。
胃肠间质瘤怎么治?
由于肿瘤对放化疗不敏感,目前最常见的治疗方法有两种:手术治疗和靶向药物治疗。
如果肿瘤直径小于2cm,生长缓慢,医生通常建议随访观察。如果有长大的趋势,则需要治疗。
如果肿瘤比较小、没有扩散,手术能完全切除,那么首选手术切除。很多患者通过手术切除能实现根治。
还有一部分患者,手术切除后肿瘤复发了,出现了肝转移或腹腔转移,不能再做手术了;也有患者刚确诊时肿瘤已经转移,不能手术切除了,这些情况要以药物治疗为主。
随着医学的发展,最近20年间有多种针对胃肠间质瘤的新药上市,它们被称为“靶向药物”。顾名思义,专门针对肿瘤特异性靶点的治疗药物(比如针对KIT和PDGFRα基因突变),尽量减少对正常细胞、正常组织的影响。
胃肠间质瘤复发或转移了,还能治吗?
当然可以!
胃肠间质瘤是一种比较容易复发的疾病,大约50%的患者都会出现肿瘤复发或转移。
如果复发了,要做进一步检查,包括影像学检查,主要是了解复发的部位、和相邻脏器的关系。如果条件允许,可以考虑先服用靶向药物,等肿瘤缩小到一定程度再进行手术。
目前,国内一共批准了5种靶向药用于胃肠间质瘤的治疗,分别是伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、瑞派替尼和阿伐替尼。
根据指南,一线治疗选择伊马替尼,也就是先用伊马替尼治疗,患者一旦出现耐药、药物无效了,就换用二线舒尼替尼,以此类推。
靶向药虽好,但价格通常不菲。过去,我国的医保政策里只有一、二、三线靶向药物是可以报销的。可喜的是,今年3月1日,四线治疗药物瑞派替尼也被纳入了国家医保药品目录,患者负担的减轻是极其显著的。
晚期患者:该去哪里治?
当患者发现罹患晚期胃肠间质瘤,或在术后出现复发,往往会陷入焦虑和迷茫。
注意了!即便是胃肠间质瘤晚期患者,即便肿瘤发生了肝转移、腹腔转移,通过靶向药物和手术的综合治疗,患者依然可以实现长期生存。临床上,生存时间超过5年、10年的患者并不少见。
在2020年的中国胃肠间质瘤专家共识中,就已经开始强调“全病程管理”和“长期随访”了,这就是专家对治疗这个疾病有信心的最好证明!
专家建议,患者一旦确诊胃肠间质瘤,可到北京大学肿瘤医院内蒙古医院腹部外科B区就诊,在专业的胃肠间质瘤医生的指导下接受治疗。
咨询电话:0471-3280879
图文来源:腹部外科B区
编辑:韩娜日苏
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